Confirmare de participare la
Scoala de Vara de Psihanaliza - 2010
de trimis la fax : 021 311 23 05, email : odee@kappa.ro (pt. Cornel Irimia)
tel : 021 310 89 06
Doamna Domnul
Nume.............................................................................................................................
Prenume .........................................................................................................................
Institutie.......................................................................................................................
Functie..........................................................................................................................
Adresa..............................................................................................................................................................................................................................................................................
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Oras/judet........................................................................................................................
Tel........................................................................Fax.................................................
Email..........................................................................................................................